La prise en charge des CDT est codifiée ; le traitement initial est basé sur la chirurgie, l’IRAthérapie et le traitement freinateur par les hormones thyroïdiennes. La rémission est attestée par un taux de thyroglobuline (Tg)˂1ng/mL en défreination. L’objectif de cette étude est de déterminer les caractéristiques des patients à haut risque de récidive classée pT4 de la classification TNM.

C’est une étude rétrospective concernant 21 patients porteurs de CDT, en rémission complète, classés pT4, (16 femmes et 5 hommes), d’âge moyen de 39±10,9 ans. Dans 45 % des cas, il s’agissait de carcinome papillaire pur, dont la taille ≥4cm dans 76 %, avec emboles vasculaires dans 20 % des cas. La Tg pré-IRAthérapie est dans 63 % entre 0–5ng/mL. Avec une moyenne globale de 8±7,9ng/mL, les patients n’ont reçu qu’une seule cure d’iode radioactif à 100 mCi. Soixante-deux pour cent d’entre eux sont classés stade 1 La récidive est observée en 5±3,4 ans après la rémission.

Cette récidive biologique avec une Tg ≥1ng/mL, a été observée chez 2 patients dont la taille tumorale était supérieure à 6cm, sans anomalies morphologiques. Une seconde cure d’iode 131 a été nécessaire.

La classification pTNM initiale prédit le risque de récidive et la réponse au traitement, permettant ainsi de pouvoir adapter dès le départ les recommandations thérapeutiques et le suivi.